6  SIH – Sistema de Informações Hospitalares do SUS

6.1 Resumo

  • Ano de criação: 1981
  • Cobertura: Dimensões pública do SUS
  • Unidade: Autorização de Internação Hospitalar (AIH)
  • Divulgação de dados: mensal, com até dois meses de defasagem

6.2 Histórico e organização

A concepção do SIH tem origem administrativa, visando operar pagamentos de internações e instrumentar ações de controle e auditorias. Em 1977, havia um sistema nacional de controle de pagamento de contas hospitalares para o ressarcimento de despesas aos hospitais. Este sistema já era informatizado, mas apresentava muitos passos não-automatizados de preenchimento e problemas de imprevisibilidade de faturamento dos hospitais. Enfrentando denúncias frequentes de fraudes, foi estabelecida uma comissão técnica que propôs a criação de um sistema menos complexo e mais preciso, baseado em um instrumento único, a Autorização de Internação Hospitalar (AIH).

A adoção da AIH e implantação do SIH foi iniciada em 1981, com um projeto piloto em Curitiba, e posteriormente foi implantada em todo o território nacional, em 1983. A evolução do SIH acompanhou a evolução da informática no Brasil, desde a utilização de disquetes para coleta de dados introduzida em 1992. Atualmente, o sistema apresenta críticas automáticas durante o preenchimento da AIH, avisando o profissional sobre possíveis erros durante o preenchimento da AIH. Estas críticas verificam possíveis incompatibilidades entre idade, sexo, e capacidade declarada dos estabelecimentos de saúde frente aos procedimentos lançados na autorização, contribuindo para uma melhor qualidade dos dados do sistema (PEPE, 2009).

A cobertura do SIH se limita à esfera pública do SUS e sua rede conveniada. A AIH habilita a internação do paciente na unidade de saúde, agregando informações de custo, pagamentos e ressarcimentos. Apesar de sua origem administrativa, A AIH apresenta informações de interesse para pesquisas como informações demográficas sobre o paciente, procedimentos realizados, causa e duração da internação, além de dados sobre o estabelecimento de saúde. Seus dados são utilizados para avaliações de políticas públicas e pesquisas sobre acesso a serviços de saúde e análises de situação de saúde. Em termos de dimensão, entre 2008 e maio de 2024, o SIH apresenta 186.302.654 AIHs cadastradas, segundo dados compilados pela PCDaS/ICICT (PEDROSO et al., 2023).

Este é um dos sistemas de informação de saúde que recebe novos registros com maior frequência, junto com o Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA). A análise destes dados requerem estratégias específicas para lidar com grandes bases de dados, utilizando, em geral, soluções de banco de dados relacionais que permitam um processamento analítico on-line (OLAP) eficiente.

6.3 Estrutura dos dados

Confira o documento de estrutura do SIH, onde estão descritas as variáveis disponíveis.

6.3.1 Prefixo dos arquivos

  • ER: AIH rejeitadas com código de erro
  • RD: AIH Reduzida
  • RJ: AIH rejeitadas
  • SP: serviços profissionais

6.4 Acesso aos dados

6.4.1 TabNet

Os dados do SIH podem ser acessados no sistema TabNet do DataSUS, na seção “Assistência à Saúde”.

6.4.2 TabWin

Para uso no TabWin, você irá precisar baixar no servidor de FTP do DataSUS, os arquivos de dados no formato DBC e os arquivos auxiliares para tabulação.

6.4.3 R

Você pode usar o pacote {microdatasus}.

library(microdatasus)

sih_raw <- fetch_datasus(
  year_start = 2021,
  month_start = 1,
  year_end = 2021,
  month_end = 2,
  uf = "AC",
  information_system = "SIH-RD"
)

sih_p <- process_sinasc(sih_raw)

sih_p
# A tibble: 7,427 × 113
   UF_ZI  ANO_CMPT MES_CMPT ESPEC CGC_HOSP     N_AIH IDENT CEP   MUNIC_RES NASC 
   <chr>  <chr>    <chr>    <chr> <chr>        <chr> <chr> <chr> <chr>     <chr>
 1 120000 2021     01       03    04034526002… 1221… 1     6998… 120020    1959…
 2 120000 2021     01       03    04034526002… 1221… 1     6998… 120020    1950…
 3 120000 2021     01       03    04034526002… 1221… 1     6998… 120020    1960…
 4 120000 2021     01       03    04034526002… 1221… 1     6998… 120020    1959…
 5 120000 2021     01       03    04034526002… 1221… 1     6998… 120020    1995…
 6 120000 2021     01       03    04034526002… 1221… 1     6998… 120020    1957…
 7 120000 2021     01       03    04034526002… 1221… 1     6998… 120020    1956…
 8 120000 2021     01       03    04034526002… 1221… 1     6998… 120020    1954…
 9 120000 2021     01       03    04034526002… 1221… 1     6998… 120020    2001…
10 120000 2021     01       03    04034526002… 1221… 1     6998… 120020    1951…
# ℹ 7,417 more rows
# ℹ 103 more variables: SEXO <chr>, UTI_MES_IN <chr>, UTI_MES_AN <chr>,
#   UTI_MES_AL <chr>, UTI_MES_TO <chr>, MARCA_UTI <chr>, UTI_INT_IN <chr>,
#   UTI_INT_AN <chr>, UTI_INT_AL <chr>, UTI_INT_TO <chr>, DIAR_ACOM <chr>,
#   QT_DIARIAS <chr>, PROC_SOLIC <chr>, PROC_REA <chr>, VAL_SH <chr>,
#   VAL_SP <chr>, VAL_SADT <chr>, VAL_RN <chr>, VAL_ACOMP <chr>,
#   VAL_ORTP <chr>, VAL_SANGUE <chr>, VAL_SADTSR <chr>, VAL_TRANSP <chr>, …

6.4.4 Python

Você pode usar a biblioteca PySUS.

6.4.5 PCDaS

Os dados do SIH estão disponíveis na PCDaS para acesso via notebooks.

6.5 Principais usos e indicadores

Segundo RIPSA (2008), os dados do SIH são utilizados na construção de diversos indicadores de saúde. Pode-se destacar os seguintes indicadores:

  • Proporção de internações hospitalares (SUS) por grupos de causas
  • Proporção de internações hospitalares (SUS) por causas externas
  • Proporção de internações hospitalares (SUS) por afecções originadas no período perinatal
  • Valor médio pago por internação hospitalar no SUS (AIH)

Consulte o livro da RIPSA para maiores detalhes sobre esses e outros indicadores.

6.6 Bibliografia recomendada

6.6.1 Documentos auxiliares

6.6.2 Vídeos

6.6.3 Avaliação da qualidade dos dados