flowchart LR usu[Pessoa atendida] --> sol[Unidade solicitante] sol --> req[Requisição no SISCAN] req --> pres[Laboratório ou unidade de mamografia] pres --> lau[Exame e laudo] lau --> sis[SISCAN] sis --> ret[Resultado e seguimento] sis --> bpa[BPA individualizado] bpa --> sia[SIA/SUS] sis --> pai[Painel Oncologia] sia --> pai sih[SIH/SUS] --> pai
11 SISCAN — Sistema de Informação do Câncer
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11.1 Resumo
| Característica | Descrição |
|---|---|
| Ano de instituição | 2013 |
| Sistemas antecessores | SISCOLO e SISMAMA |
| Eventos registrados | Solicitações, exames citopatológicos e histopatológicos do colo do útero, mamografias, resultados e seguimento |
| Unidade de análise | Requisição, exame, laudo, pessoa, estabelecimento e competência |
| Cobertura | Serviços que realizam ações de detecção precoce e confirmação diagnóstica no âmbito do SUS |
| Alimentação | Registro nominal em ambiente web por unidades solicitantes, prestadores e laboratórios |
| Uso central | Monitoramento do rastreamento, do diagnóstico, da qualidade dos exames e do seguimento de resultados alterados |
O Sistema de Informação do Câncer (SISCAN) organiza dados das ações de detecção precoce dos cânceres do colo do útero e de mama realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS). O sistema acompanha a solicitação, a realização e o resultado de exames, além de apoiar o seguimento de pessoas com achados alterados e o monitoramento da qualidade dos serviços (BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2013; INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA, 2021).
O SISCAN não é um registro populacional de câncer e não mede, isoladamente, a incidência ou a prevalência de todos os tipos de câncer. Sua cobertura e sua unidade de registro refletem processos assistenciais específicos. Para responder a perguntas sobre tratamento oncológico, internações, óbitos ou ocorrência populacional, é necessário combiná-lo com outras fontes.
11.2 Quando usar o SISCAN
Use o SISCAN quando a pergunta envolve rastreamento, investigação diagnóstica, resultados de exames do colo do útero e da mama, qualidade dos exames ou seguimento de resultados alterados na rede vinculada ao SUS.
| Pergunta | Fonte principal | Cuidado de interpretação |
|---|---|---|
| Quantas mamografias foram realizadas? | SISCAN ou SIA/SUS | SISCAN acrescenta indicação e resultado; SIA/SUS é a referência para produção faturada |
| Qual a proporção de exames de rastreamento por faixa etária? | SISCAN | Distinguir rastreamento de investigação diagnóstica |
| Quais foram os resultados citopatológicos? | SISCAN | Verificar adequabilidade, nomenclatura e período |
| Pessoas com resultado alterado foram acompanhadas? | SISCAN | Registro de seguimento incompleto não comprova ausência de cuidado |
| Quanto tempo transcorreu entre diagnóstico e primeiro tratamento? | Painel Oncologia | Confirmar as fontes e as datas usadas pelo painel |
| Qual a incidência de câncer no território? | Registros de câncer | SISCAN não substitui registro populacional ou hospitalar de câncer |
O Quadro 11.2 mostra que a escolha da fonte depende do evento e da unidade de análise. Para produção ambulatorial e faturamento, o SIA/SUS costuma ser mais abrangente; para indicação clínica, resultado e seguimento, o SISCAN oferece variáveis mais específicas.
AvisoAtenção
Uma linha no SISCAN representa um registro do processo de cuidado, não necessariamente uma pessoa única. A mesma pessoa pode realizar vários exames, ter mais de uma requisição e aparecer em diferentes competências.
11.3 SISCAN, SISCOLO e SISMAMA
O Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO) foi instituído em 1999 para apoiar o acompanhamento das ações de prevenção, detecção e controle desse câncer. O Sistema de Informação do Controle do Câncer de Mama (SISMAMA), implantado nacionalmente em 2009, passou a registrar mamografias e exames relacionados à investigação do câncer de mama (BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. DATASUS, 2026a; INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA, 2025a, 2025b).
Em 2013, a Portaria GM/MS nº 3.394 instituiu o SISCAN, sistema nominal e integrado destinado a substituir gradualmente o SISCOLO e o SISMAMA. A mudança reuniu os dois componentes em ambiente web, incorporou identificação pelo Cartão Nacional de Saúde (CNS), utilizou dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e ampliou as possibilidades de acompanhamento longitudinal (BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2013; BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. DATASUS, 2026b).
| Sistema | Início | Escopo principal | Organização dos dados | Situação para séries históricas |
|---|---|---|---|---|
| SISCOLO | 1999 | Exames citopatológicos e histopatológicos do colo do útero | Aplicação específica, com consolidação periódica | Necessário para períodos anteriores à implantação do SISCAN |
| SISMAMA | 2009 | Mamografias e investigação diagnóstica da mama | Aplicação específica, com consolidação periódica | Necessário para períodos anteriores à implantação do SISCAN |
| SISCAN | 2013 | Colo do útero e mama, com solicitação, resultado, qualidade e seguimento | Sistema nominal, integrado e em ambiente web | Fonte corrente, cuja implantação foi gradual entre os territórios |
A existência do SISCAN não torna dispensáveis as bases históricas. Séries que atravessam a transição precisam avaliar conjuntamente SISCOLO, SISMAMA, SISCAN e SIA/SUS, pois a migração foi gradual e ocorreu com ritmos diferentes entre unidades federativas, municípios e prestadores (TOMAZELLI; RIBEIRO; DIAS, 2022).
11.4 Fluxo de informação
O fluxo começa na unidade de saúde, que identifica a pessoa e registra a solicitação do exame. A unidade prestadora ou o laboratório recebe a requisição, realiza o procedimento e informa o laudo. O resultado retorna à unidade solicitante e alimenta ações de seguimento, avaliação da qualidade e gestão. Parte da informação também subsidia o faturamento ambulatorial.
| Ator | Responsabilidade informacional | Ponto de atenção |
|---|---|---|
| Unidade solicitante | Identificar a pessoa, registrar a indicação e solicitar o exame | Qualidade da identificação e da indicação clínica |
| Laboratório ou unidade de mamografia | Registrar recebimento, realização, laudo e liberação do resultado | Oportunidade, padronização e completitude do laudo |
| Coordenação municipal | Acompanhar fluxos, resultados alterados e prestadores | Conferir cobertura e atrasos de digitação |
| Coordenação estadual | Monitorar implantação, qualidade e desempenho regional | Comparar territórios com capacidades distintas |
| Ministério da Saúde e INCA | Definir padrões, consolidar informações e apoiar monitoramento nacional | Mudanças de versão, regras e disseminação |
O Quadro 11.4 evidencia que a qualidade final depende de diferentes pontos da rede. Erros cadastrais na solicitação, atrasos no prestador ou ausência de atualização do seguimento produzem limitações distintas e devem ser tratados separadamente.
11.5 O que o SISCAN registra
O SISCAN reúne quatro grandes grupos de informação: identificação e contexto da solicitação; características do exame; resultado ou laudo; e seguimento. Os campos variam conforme o procedimento e o órgão investigado.
| Componente | Exemplos de informações | Uso analítico |
|---|---|---|
| Identificação | CNS, idade, sexo, residência e unidade solicitante | Deduplicação, perfil demográfico e análise territorial |
| Solicitação | Data, motivo, indicação clínica e exame anterior | Avaliação do acesso e adequação do rastreamento |
| Colo do útero | Citopatologia, histopatologia, adequabilidade e resultado | Distribuição de achados e qualidade diagnóstica |
| Mama | Mamografia, categoria de resultado e informações clínicas | Rastreamento, investigação e encaminhamento |
| Estabelecimento | Unidade solicitante, prestador e laboratório | Análise de rede, produção e desempenho |
| Tempo | Solicitação, realização, liberação do laudo e seguimento | Medidas de oportunidade e intervalos assistenciais |
| Seguimento | Conduta e acompanhamento de resultados alterados | Continuidade do cuidado e perdas de acompanhamento |
11.5.1 Exames do colo do útero
Os registros de citopatologia e histopatologia permitem estudar adequabilidade da amostra, resultados, alterações celulares e confirmação diagnóstica. A nomenclatura e as categorias devem ser conferidas no manual e no dicionário correspondentes ao período analisado. Uma contagem de exames não deve ser automaticamente interpretada como número de mulheres examinadas.
11.5.2 Exames da mama
Os registros de mamografia incluem a indicação do exame e categorias padronizadas de resultado. Essa distinção permite separar mamografias de rastreamento das realizadas para investigação diagnóstica. Exames histopatológicos podem complementar a análise da confirmação diagnóstica, mas o percurso assistencial completo exige outras fontes.
11.5.3 Qualidade dos exames
O sistema oferece informações para o Monitoramento Interno da Qualidade (MIQ) e o Monitoramento Externo da Qualidade (MEQ) dos exames citopatológicos. Essas atividades avaliam processos e resultados laboratoriais e não devem ser reduzidas à simples comparação de volume entre estabelecimentos (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA, 2021).
11.6 Unidade de análise
A unidade de análise precisa ser declarada antes do cálculo. O SISCAN pode ser lido como base de exames, requisições, laudos, pessoas, estabelecimentos ou competências, mas cada perspectiva demanda regras próprias.
| Unidade | Exemplo de medida | Risco frequente |
|---|---|---|
| Exame | Número de mamografias realizadas | Interpretar exames como pessoas |
| Requisição | Solicitações registradas | Ignorar cancelamentos ou repetições |
| Laudo | Resultados liberados | Misturar laudos preliminares e finais |
| Pessoa | Pessoas examinadas no período | Não deduplicar CNS ou identificadores inconsistentes |
| Estabelecimento | Produção por prestador | Atribuir produção ao município de residência |
| Competência | Volume mensal registrado | Confundir competência de processamento com data clínica |
Para contar pessoas, é necessário estabelecer uma janela temporal e um critério de identificação. Para medir produção, a unidade é o procedimento ou exame. Para analisar acesso territorial, município de residência, município da unidade solicitante e município do prestador respondem a perguntas diferentes.
11.7 Rastreamento, diagnóstico e seguimento
Rastreamento é a aplicação sistemática de exames em população assintomática definida por critérios de idade e periodicidade. Investigação diagnóstica ocorre diante de sinais, sintomas ou achados anteriores. Misturar as duas indicações altera denominadores, positividade esperada e avaliação de desempenho.
O seguimento começa quando um resultado exige nova investigação, confirmação diagnóstica ou tratamento. O SISCAN pode apoiar sua gestão, mas ausência de atualização no módulo não significa necessariamente que a pessoa não tenha recebido cuidado. O atendimento pode ter ocorrido sem registro, em outro serviço, em outra fonte de dados ou fora do SUS.
DicaInterpretação
Ao avaliar cobertura de rastreamento, use como numerador exames de rastreamento realizados na população-alvo e como denominador uma estimativa populacional compatível. Informe se o indicador representa exames ou pessoas examinadas.
11.8 Integração com SIA/SUS, CNES e CadSUS
O SISCAN utiliza o Sistema de Cadastramento de Usuários do SUS (CadSUS) para identificação nominal e o CNES para caracterizar unidades solicitantes e prestadores. Essa integração reduz redigitação, apoia o acompanhamento da pessoa e permite relacionar produção, território e capacidade instalada.
O sistema também gera o Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado (BPA-I) para procedimentos compatíveis, que segue para processamento no SIA/SUS. As bases, porém, não são equivalentes. O SISCAN reúne dados clínicos e de resultado; o SIA/SUS registra procedimentos apresentados e processados para fins administrativos. Diferenças de implantação, envio e crítica podem fazer com que os totais não coincidam (BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2013; TOMAZELLI; RIBEIRO; DIAS, 2022).
| Dimensão | SISCAN | SIA/SUS |
|---|---|---|
| Finalidade predominante | Detecção precoce, diagnóstico, qualidade e seguimento | Produção e processamento ambulatorial |
| Unidade típica | Requisição, exame e laudo nominal | Procedimento apresentado ou aprovado |
| Conteúdo clínico | Indicação e resultado detalhados | Procedimento, quantidade, valor e dados administrativos |
| Melhor uso | Perfil dos exames, resultados e percurso inicial | Séries de produção, financiamento e oferta ambulatorial |
| Limitação comparativa | Implantação e completitude variáveis | Menor detalhamento do resultado clínico |
11.9 Painel Oncologia
O Painel Oncologia é uma ferramenta de monitoramento do intervalo entre diagnóstico e primeiro tratamento do câncer no SUS. Ele foi desenvolvido para apoiar a gestão e o acompanhamento da Lei nº 12.732/2012, que estabeleceu prazo para o início do primeiro tratamento de neoplasia maligna comprovada (BRASIL, 2012; BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2026).
O painel não é um módulo isolado do SISCAN. Ele integra registros do SIA/SUS — incluindo BPA-I e Autorizações de Procedimentos Ambulatoriais de Alta Complexidade (APAC) —, do SIH/SUS e do SISCAN. A construção dos casos utiliza relacionamento determinístico, principalmente com base no CNS e no diagnóstico, para localizar a data diagnóstica e o primeiro procedimento de tratamento (ATTY; JARDIM; DIAS, 2020).
| O painel permite | O painel não permite, sozinho |
|---|---|
| Descrever casos com diagnóstico e primeiro tratamento identificados | Estimar incidência populacional de câncer |
| Calcular intervalos entre as datas registradas | Reconstruir toda a trajetória assistencial |
| Estratificar informações por território, diagnóstico e período | Captar atendimento não informado nas fontes integradas |
| Identificar atrasos e desigualdades no início do tratamento | Atribuir causalidade aos atrasos observados |
| Apoiar monitoramento da oportunidade do cuidado | Avaliar qualidade ou resultado clínico do tratamento |
O intervalo exibido depende de duas datas encontradas nas bases administrativas. Se o diagnóstico ou o tratamento não for registrado, estiver fora do escopo das fontes ou não puder ser relacionado por problemas de identificação, o caso pode não compor a medida. A data do primeiro procedimento registrado também não representa toda a linha de cuidado.
O acesso público ao Painel Oncologia está disponível no TabNet. A consulta deve registrar a data de extração, os filtros, a abrangência geográfica e o período selecionado.
11.10 Qualidade e cobertura
A cobertura do SISCAN varia no tempo e no espaço. A implantação gradual, a coexistência com os sistemas antecessores e diferenças locais de digitação fazem com que a ausência de registros possa indicar tanto ausência de procedimento quanto falha ou atraso de informação. Após 2015, as bases nacionais de SISCOLO e SISMAMA deixaram de receber atualizações regulares, sem que o SISCAN alcançasse de imediato a mesma cobertura em todos os locais (TOMAZELLI; RIBEIRO; DIAS, 2022).
Relatórios de qualidade mostram que campos essenciais e complementares apresentam graus distintos de preenchimento. A avaliação deve considerar completitude, consistência, duplicidade, oportunidade e coerência entre solicitação, resultado e seguimento (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA, 2022).
| Dimensão | Verificação prática | Consequência possível |
|---|---|---|
| Cobertura | Comparar produção com SIA/SUS e séries locais | Subestimação de exames e resultados |
| Completitude | Medir campos vazios por período e território | Viés em estratificações clínicas |
| Consistência | Confrontar indicação, idade, exame e resultado | Classificações incompatíveis |
| Duplicidade | Examinar identificador, datas e prestador | Superestimação de pessoas ou exames |
| Oportunidade | Comparar realização, liberação e competência | Interpretação incorreta de tendências recentes |
| Continuidade | Avaliar atualização do seguimento | Subestimação do cuidado posterior |
11.11 Indicadores e exemplos de análise
O SISCAN permite construir indicadores de produção, perfil, resultado, qualidade e oportunidade. A definição deve explicitar população, período, unidade de contagem e fonte do denominador.
| Indicador | Numerador | Denominador ou referência | Cuidado |
|---|---|---|---|
| Razão de exames de rastreamento | Exames de rastreamento na população-alvo | População-alvo estimada | Exames não equivalem a pessoas cobertas |
| Proporção de resultados alterados | Exames com resultado definido como alterado | Exames satisfatórios com resultado válido | Categorias variam por tipo de exame |
| Proporção de amostras insatisfatórias | Exames classificados como insatisfatórios | Exames processados | Avaliar laboratório e período |
| Tempo para liberação do laudo | Diferença entre realização e liberação | Distribuição de exames com datas válidas | Preferir mediana e percentis |
| Seguimento registrado | Pessoas com conduta ou acompanhamento informado | Pessoas com resultado que requer seguimento | Registro incompleto reduz o indicador |
| Tratamento oportuno | Casos tratados dentro do intervalo definido | Casos com diagnóstico e tratamento vinculados | Usar Painel Oncologia e documentar critérios |
11.11.1 Exemplo: cobertura de mamografia
Uma análise de mamografia pode começar pelo número de exames de rastreamento em mulheres da faixa etária definida, distribuído por residência e ano. Esse numerador pode ser relacionado à população feminina estimada, mas o resultado é uma razão de exames, não a proporção exata de mulheres rastreadas. Pessoas com exames repetidos elevam o numerador.
11.11.2 Exemplo: oportunidade do diagnóstico e do tratamento
Para estudar tempo, identifique claramente os marcos usados: solicitação, realização, liberação do resultado, diagnóstico ou primeiro tratamento. O SISCAN detalha a parte inicial desse percurso; o Painel Oncologia relaciona diagnóstico e tratamento em diferentes sistemas. Os dois intervalos não são intercambiáveis.
11.12 Análise territorial e temporal
O território pode ser atribuído pela residência da pessoa, pela unidade solicitante ou pelo prestador. A residência descreve a população atendida; a unidade solicitante expressa a porta de entrada; o prestador mostra onde o exame foi realizado. Compará-los permite estudar deslocamentos e organização regional da oferta.
Em séries temporais, competência de processamento, data da solicitação, data do exame e data do laudo podem produzir curvas diferentes. Períodos recentes são particularmente sensíveis a atraso de digitação. Mudanças de versão, regras, implantação e cobertura precisam ser assinaladas nos resultados.
11.13 Acesso aos dados
11.13.1 SISCAN no TabNet
As tabulações públicas do SISCAN estão disponíveis na página do sistema no DATASUS. As opções e os períodos disponíveis devem ser conferidos na data da consulta (BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. DATASUS, 2026b).
11.13.2 SISCOLO e SISMAMA
As séries históricas dos sistemas antecessores podem ser consultadas na página do SISCOLO e do SISMAMA. Elas são importantes para análises anteriores e para avaliar a transição entre sistemas (BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. DATASUS, 2026a).
11.13.3 Acesso ao Painel Oncologia
O Painel Oncologia pode ser tabulado no TabNet. A página institucional de controle do câncer descreve a ferramenta e suas fontes (BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2026).
11.13.4 Manuais e relatórios
O manual do SISCAN está organizado em módulos sobre apresentação e fluxo, exames e faturamento, seguimento e monitoramento da qualidade. Ele pode ser consultado na página do manual (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA, 2021). O relatório de qualidade dos dados está disponível na página do relatório (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA, 2022).
11.14 Relacionamento com outros sistemas
O SISCAN ganha valor analítico quando relacionado ao CNES, para caracterizar os serviços; ao SIA/SUS, para comparar a produção ambulatorial; ao SIH/SUS, para localizar internações; ao SIM, para estudar mortalidade; e aos registros de câncer, para completar informações clínicas e epidemiológicas. O Painel Oncologia é um exemplo institucional dessa integração.
Relacionamentos nominais exigem identificadores protegidos, governança e base legal. Nas bases públicas, identificadores pessoais são suprimidos ou limitados, o que reduz a possibilidade de linkage individual. A ausência de vínculo em dados disseminados não demonstra que os registros não correspondam à mesma pessoa.
11.15 Cuidados de interpretação
- Diferencie exames, requisições, laudos e pessoas;
- Separe rastreamento de investigação diagnóstica;
- Identifique o território usado: residência, solicitação ou prestação;
- Não interprete competência como data clínica sem verificação;
- Avalie a implantação local antes de comparar territórios;
- Compare SISCAN e SIA/SUS quando a pergunta envolver volume de procedimentos;
- Preserve SISCOLO e SISMAMA nas séries históricas;
- Trate seguimento ausente como informação desconhecida, não como ausência de cuidado;
- Registre filtros, categorias, versão, período e data de extração;
- Não use SISCAN ou Painel Oncologia como estimadores isolados de incidência.
11.16 Checklist final
Antes de concluir uma análise, verifique se:
- A pergunta foi associada à fonte adequada;
- A unidade de contagem foi declarada;
- Exames repetidos foram tratados de acordo com o objetivo;
- A indicação de rastreamento ou diagnóstico foi considerada;
- Datas clínicas e competência foram mantidas distintas;
- SISCOLO e SISMAMA foram avaliados quando o período inclui a transição;
- A cobertura foi comparada com SIA/SUS ou outra referência pertinente;
- Completitude, consistência, duplicidade e oportunidade foram examinadas;
- Os limites do relacionamento de registros foram descritos;
- Resultados do Painel Oncologia foram interpretados conforme suas fontes;
- Endereços, filtros e data de acesso foram documentados;
- As limitações foram apresentadas nas conclusões.
11.17 Bibliografia recomendada
11.17.1 Documentos oficiais
- Portaria GM/MS nº 3.394, de 30 de dezembro de 2013 (BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2013).
- Manual do Sistema de Informação do Câncer (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA, 2021).
- Qualidade dos dados do SISCAN (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA, 2022).
- Painel Oncologia (BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2026).
11.17.2 Artigos
- Artigo PAINEL-Oncologia: uma ferramenta de gestão (ATTY; JARDIM; DIAS, 2020). Disponível no DOI.
- Artigo Cobertura dos Sistemas de Informação dos Cânceres do Colo do Útero e de Mama no Brasil, 2008–2019 (TOMAZELLI; RIBEIRO; DIAS, 2022). Disponível no DOI.
11.18 Veja também
SIA — Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS — seção “Exemplo: produção de mamografias”. Na edição impressa, p. 144.
CNES — Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde — seção “Relacionamento com outros sistemas”. Na edição impressa, p. 207.
Interoperabilidade entre os Sistemas de Informação em Saúde — seção “Relacionamento determinístico”. Na edição impressa, p. 450.
Eventos de saúde — seção “Procedimentos ambulatoriais”. Na edição impressa, p. 58.